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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

“阳”了能不能洗澡？专家提醒：退烧后依据体力酌情选择******

　　最近，不少人表示感染新冠后洗澡导致症状加重，出现“转阴后也先别洗澡”的说法。但也有人结合亲身经历，表示自己洗头、洗澡后并没有出现症状加重的情况。对此，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，洗澡不会让病程延长，也不会增加感染其他疾病的风险，需要注意的是如果处于发烧、身体疲倦、肌肉酸痛的虚弱情况，洗澡时可能会跌倒，长时间洗澡也会使身体更劳累。

　　上海中医药大学急危重症研究所所长方邦江教授提醒，洗澡的时机也很重要。处于急性高热严重时期，由于人体水、电解质和能量丢失厉害，这时身体较为虚弱，一般不建议洗澡。一方面洗澡会耗费体力，并且血管扩张，血液量相对不足，容易导致低血压等情况。另一方面，冬天气温较低，体质较弱的人容易受凉合并感冒，反而会加重病情，延长病程。

　　如果发烧的温度不高或发热症状消退，人的体力尚可，一般可以洗澡，但要注意三点。一是保证室内适合温度，以免着凉；二要注意水温不要过高、洗澡时间不要太长，以免出汗太多，消耗体力；最后，注意洗澡后及时补充水分，避免脱水。（光明网编辑牟舒琳整理 来源：新华社微信公众号）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）